近期，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)不少支原體肺炎患者。據(jù)媒體報(bào)道，9月以來(lái)，北京、重慶、上海、河南、河北等地醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體感染患兒數(shù)量明顯增加，“支原體肺炎”相關(guān)話(huà)題也頻頻沖上熱搜。
“支原體肺炎”到底是什么？為何今年病例尤其多？感染后如何治療？對(duì)此，今日頭條健康頻道邀請(qǐng)了多位呼吸科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，為大家答疑解惑。
頭條用戶(hù)@胡洋 （三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師）支原體是一種非典型病原體，結(jié)構(gòu)比病毒復(fù)雜，比細(xì)菌簡(jiǎn)單，是可在培養(yǎng)基上自行生長(zhǎng)、增殖的最小病原體。因沒(méi)有細(xì)胞壁，它的形狀不規(guī)整，有時(shí)還會(huì)呈現(xiàn)出分支狀，故名支原體。目前已知的人型支原體、解脲脲原體及肺炎支原體等對(duì)人有致病性。所謂支原體肺炎，就是指人類(lèi)感染了肺炎支原體。肺炎支原體感染在北方地區(qū)秋冬季更多見(jiàn)，南方地區(qū)則是在夏秋季更為流行。過(guò)去，支原體在人體感染中并非主角，但近幾年，隨著抗生素類(lèi)藥物的濫用，支原體耐藥性上升，支原體肺炎變得越來(lái)越普遍，甚至有局部流行趨勢(shì)，值得我們重視。
@胡洋 的科普視頻截圖
頭條用戶(hù)@心血管湯醫(yī)生（儀征市中醫(yī)院心病科主任醫(yī)師）
兒童、老年人、嬰兒、免疫力低下的人群更容易被感染肺炎支原體。支原體肺炎可通過(guò)飛沫傳播，經(jīng)過(guò)1-3周的潛伏期后，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的干咳無(wú)痰，后續(xù)咳嗽逐漸加重，持續(xù)兩周以上，嚴(yán)重的可引起肺部炎癥。此外，患者發(fā)熱時(shí)常伴有肌肉酸痛、乏力或者寒顫等。如何盡早確認(rèn)是否支原體感染？建議大家去醫(yī)院找醫(yī)生根據(jù)癥狀體征檢查和化驗(yàn)來(lái)明確。
@心血管湯醫(yī)生 的科普視頻截圖
頭條用戶(hù)@是李剛醫(yī)生?。ㄈ揍t(yī)院呼吸科主治醫(yī)師）
臨床判斷是否支原體感染，主要有以下4個(gè)方法：第一，臨床癥狀。支原體感染后，患者多出現(xiàn)陣發(fā)性干咳和發(fā)熱。感染嚴(yán)重時(shí)，咳嗽會(huì)呈刺激性，并伴有少許白痰。發(fā)熱則以中高熱為主，體溫在38攝度到39攝度之間波動(dòng)。第二，影像學(xué)檢查。支原體感染后若引起肺炎，早期患者的胸部CT可能會(huì)出現(xiàn)淡淡的磨玻璃影。后續(xù)如果病情得不到控制，可能會(huì)出現(xiàn)實(shí)變影。第三，流行病學(xué)史分析。如果周?chē)娜舜饲岸家迅腥具^(guò)支原體或正被支原體感染，而你也出現(xiàn)了類(lèi)似癥狀，基本也可判斷為支原體感染。第四，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。最準(zhǔn)確的方式就是在呼吸道分泌物中培養(yǎng)出支原體。此外，還可查支原體抗體以及對(duì)支原體的基因進(jìn)行檢測(cè)。
@是李剛醫(yī)生啊 的科普視頻截圖
頭條用戶(hù)@是李剛醫(yī)生?。ㄈ揍t(yī)院呼吸科主治醫(yī)師）第一，持續(xù)周期比較長(zhǎng)。按照往年的經(jīng)驗(yàn)，支原體感染通常只持續(xù)一個(gè)季度。但是今年的支原體感染從五六月份就已開(kāi)始，截至目前病例仍在增多，感染周期比往年明顯延長(zhǎng)。第二，感染者幼齡化明顯。往年的支原體感染者集中在5歲及以上的兒童，今年3歲及以下嬰幼兒出現(xiàn)感染的數(shù)量增多。第三，許多患者出現(xiàn)耐藥性。常規(guī)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療效果可能不太好，這與此前人們?yōu)E用抗生素藥物不無(wú)關(guān)系。第四，感染者的聚集性強(qiáng)。十一節(jié)假日剛過(guò)去不久，感染者呈現(xiàn)聚集性流行的特征。
圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意
頭條用戶(hù)@是李剛醫(yī)生啊（三甲醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師）
第一，癥狀輕微，比如輕度咳嗽或發(fā)熱的，建議注意休息，多喝水，合理飲食等。支原體感染后存在一定的自愈性，這種情況下，即便不用藥，患者也可痊愈。第二，咳嗽、發(fā)熱相對(duì)明顯，但癥狀仍然在可耐受的范圍之內(nèi)的，可首選居家治療，持續(xù)5-7天口服一些大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素。第三，發(fā)熱超過(guò)40攝氏度，且伴有呼吸急促、胸悶，以及感染后的中毒癥狀的，需立即前往醫(yī)院就醫(yī)。需提醒一點(diǎn)，口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素時(shí)，如服藥超過(guò)3天，臨床癥狀仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重的，要考慮耐藥的可能，盡快前往醫(yī)院就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者病情，調(diào)整治療方案。
圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意秋冬來(lái)臨，別忘添衣
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