國家已建立醫(yī)保參保長效機制，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保制定了拘束機制和激勵機制，具體來說就是從2025年開始統(tǒng)一設置待遇等待期和參保激勵政策。
● 待遇等待期：
2025年起，未在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的，設置固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上再增加變動待遇等待期1個月。
舉例1：李某未在2024年9月至12月的集中繳費期參保，而是在2025年1月2日才參保，由于要有3個月的固定等待期，他要等到2025年4月2日才能享受住院報銷等醫(yī)保待遇。
舉例2：陳某2025年度未參保，到了2025年9月至12月的集中繳費期才參加2026年度醫(yī)保，由于他2025年度斷保了，就要有3個月的固定等待期，他要等到2026年4月1日才能享受醫(yī)保待遇。
舉例3：黃某2025年度未參保，2026年度也未參保，2027年度集中繳費期才參保，那就是固定等待期3個月加上變動等待期1個月，共4個月，他要等到2027年5月1日才能享受醫(yī)保待遇。
●參保激勵：
2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的，每連續(xù)參保1年，可提高大病保險最高支付限額至少1000元。
提示：2025年起，連續(xù)參保有獎勵，不參保損失會很大。強烈建議每年都按時參保，確保正常享受到醫(yī)保費用報銷等醫(yī)保權(quán)益。
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