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孩子感染新冠怎么辦?最全居家護理指南
2022年12月12日 08:27   瀏覽:21   來源:岑溪





隨著身邊陸續(xù)有人新冠陽性,很多爸爸媽媽會擔(dān)心孩子傳染上新冠。


孩子萬一感染,重癥風(fēng)險高嗎?會出現(xiàn)什么癥狀?如何應(yīng)對?怎么居家護理?今天我們就來詳細說說。


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所有重點信息,我們進行了一張圖總結(jié),可以先一鍵保存,具體內(nèi)容見下文。






兒童感染后重癥可能性較小

以輕癥或無癥狀為主



我國「兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識(第四版)」中流行病學(xué)分析顯示:


從新冠病毒以奧密克戎為主后,在疾病嚴(yán)重程度方面,兒童患者以輕癥或無癥狀為主,可無發(fā)熱或肺炎表現(xiàn),多在 2~5 天內(nèi)恢復(fù)。


感染后有癥狀兒童主要以發(fā)熱、干咳、乏力為主,伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛,腹痛、腹瀉等。


根據(jù)各國流行病學(xué)研究資料也顯示,自新冠發(fā)生以來,無論原始毒株還是值得關(guān)注的變異株,兒童感染后較成人重癥發(fā)生率低


兒童感染奧密克戎后,基本上都是輕癥或者無癥狀,這可能和兒童免疫反應(yīng)比成人弱,不容易出現(xiàn)細胞因子風(fēng)暴,而細胞因子風(fēng)暴是導(dǎo)致重癥的原因,另外,也和兒童心血管系統(tǒng)比成人更健康有關(guān)。



圖片來源:站酷海洛






兒童感染奧密克戎,會有哪些癥狀?



目前認為,感染奧密克戎后,孩子大部分是無癥狀的。


有癥狀的里面以發(fā)熱為主,可能高熱,尤其是小于 1 歲的嬰兒。發(fā)熱的持續(xù)時間目前沒有看到具體數(shù)據(jù),可能持續(xù) 1 天左右,國內(nèi)有的專家根據(jù)經(jīng)驗給出發(fā)熱時間在 3 天左右。


其次癥狀以呼吸道癥狀為主,比如咳嗽,流涕。


根據(jù)各國的研究和統(tǒng)計,不同年齡段孩子可能會有些不同癥狀(具體也因人而異):



● 對于 0~4 歲孩子,除了發(fā)熱、咳嗽,需要注意聲音嘶啞、咽喉疼痛表現(xiàn),有些孩子表現(xiàn)和流感、哮吼無法區(qū)分。


● 對于大一些的孩子,發(fā)熱和嘔吐更加突出,呼吸道癥狀以咳嗽為主,可能伴有咽喉疼痛;


● 對于青少年,發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛為主要癥狀,有些孩子主要以各種疼痛為主要癥狀。



對于兒童感染后癥狀研究感興趣的朋友,可以看下近期日本和西班牙在奧密克戎流行期間兒童感染癥狀數(shù)據(jù)研究:



日本奧密克戎流行期間(2022 年 1 月 -2 月)兒童感染癥狀:


0-4 歲之間,發(fā)熱、咳嗽、流涕是主要癥狀,之后是嘔吐腹瀉、咽喉疼痛等癥狀;


對于 5-11 歲的兒童,發(fā)熱和嘔吐更加突出,之后是咳嗽和咽喉疼痛;


對于 12-17 歲的兒童,發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛、流涕為主要癥狀,之后也有腹痛、嘔吐腹瀉;

圖片來源:日本奧密克戎研究



西班牙兒童感染奧密克戎研究


最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱 (62.8%),平均持續(xù)時間為 25.2 ± 39.9 小時,這里面有 14.3% 的病例報告體溫≥39 °C,其中 1-4 歲兒童體溫最高的(高燒的)比例更高;


之后是呼吸道癥狀常見, 59.3% 和 53.5% 的病例出現(xiàn)咳嗽和流鼻涕,低于 3% 的患兒出現(xiàn)呼吸窘迫,主要是 1 歲內(nèi)的孩子。


另外,還有部分孩子出現(xiàn)了消化道癥狀,嘔吐最常見(15.4%),大孩子腹痛比小嬰兒常見。


在 15 歲以上的患兒中,55.5% 的出現(xiàn)咽喉疼痛,33.3% 有頭痛,11.1% 有肌肉疼痛。




總的來說,對于大多數(shù)既往健康的孩子,感染奧密克戎后的癥狀和常規(guī)呼吸道感染的癥狀類似,一般只感染上呼吸道,不容易導(dǎo)致肺炎。






兒童若感染,出現(xiàn)這 6 種情況需就醫(yī)



對于嬰幼兒和兒童來說,輕癥可以居家護理等待自愈,出現(xiàn)以下情況,建議及時就醫(yī):


需要就醫(yī) 6 種情況


這 3 類發(fā)熱:


● 3 月齡以內(nèi)的孩子發(fā)熱:腋溫 ≥ 37.5 °C 或 肛溫≥ 38°C,需要及時就醫(yī);


● 3~24 月齡發(fā)熱:腋溫 ≥ 37.5 °C 或 肛溫≥ 38°C,持續(xù) 24 小時以上 ,需要及時就醫(yī);


● 2 歲 + 孩子發(fā)熱 3 天,沒有降溫表現(xiàn),需要及時就醫(yī);

呼吸急促:


● < 2 月齡,呼吸超過 60 次/分;

● 2~12 月齡,呼吸超過 50 次/分;

● 1~5 歲,呼吸超過 40 次/分;

● 5 歲以上,呼吸超過 30 次/分;

呼吸困難,伴有呻吟、鼻翼扇動或三凹征,間歇性呼吸暫停(超過 20 秒沒有呼吸);

意識障礙:比如嗜睡、昏睡、昏迷,或者譫妄等、或者出現(xiàn)抽搐;

拒食或喂養(yǎng)困難,有脫水表現(xiàn),精神差、運動減少、眼眶凹陷、皮膚松弛、口唇干燥、哭時無淚、尿量減少或無尿等

皮膚蒼白,口唇或者四肢發(fā)紫;


注意:如果拿不準(zhǔn),尤其本身有其他疾病兒童,建議及時就醫(yī)。






孩子發(fā)熱,在家如何用藥和護理?



發(fā)熱是一種生理現(xiàn)象,是為了幫助孩子對抗病毒,恢復(fù)健康。應(yīng)對發(fā)熱的措施主要是為了讓孩子更舒適,不建議用熱水、酒精給孩子擦拭。



01.

寶寶發(fā)燒,什么時候可以用退燒藥?


主要關(guān)注孩子精神狀態(tài)。


當(dāng)寶寶出現(xiàn)體溫升高——腋窩溫度 37.5°C 以上,同時寶寶看起來病懨懨的,吃得不如往常多,甚至不吃飯、不喝水,睡得也不安穩(wěn),就意味著溫度的升高已經(jīng)讓寶寶感覺到不舒服了。這時候,家長可以根據(jù)寶寶的年齡和體重來給藥。


02.

選擇什么退燒藥?


對于寶寶來說,最安全的退燒藥,只有單一成分的對乙酰氨基酚和布洛芬。


不要選擇復(fù)方感冒藥,不要輕易交替使用退燒藥,有增加不良反應(yīng)或用藥過量的風(fēng)險。


盡量不選擇栓劑退燒藥,因為它無法精準(zhǔn)把控用量,只有當(dāng)孩子出現(xiàn)嘔吐不止,無法口服情況,才使用栓劑。


退燒藥最安全有效的服用方法,是按照說明書,根據(jù)年齡、體重計算用量。



藥品

適用年齡

注意事項

對乙酰氨基酚

3 月齡及以上


2 月齡及以下建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

每 4 小時吃一次;


2 歲以下 24 小時內(nèi)自行用藥不超過 4 次。


2 歲以上 24 小時內(nèi)自行用藥不超過 5 次


布洛林

6 月齡及以上

每 6 小時吃一次,24 小時內(nèi)自行用藥不超過 4 次。



03.

服用退燒藥后體溫降不下,怎么辦?


孩子服用退燒藥以后,體溫仍然降不下來,需要注意排查下面 3 點:


1. 用藥方式不正確:


退燒藥要嚴(yán)格按照說明書,根據(jù)年齡、體重計算出合理劑量服下才有效;如果使用的退燒藥是混懸液,使用前需要充分搖晃均勻。


2. 寶寶缺水、脫水:


孩子反復(fù)發(fā)燒容易造成大量水分丟失,降溫不好,需要多補充水分;如果有缺水,這個時候退燒最好選用對乙酰氨基酚比較安全。


3. 護理方式不對:


檢查孩子是否穿蓋太厚;


如果以上 3 點操作都沒有問題,孩子使用對乙酰氨基酚或布洛芬 3~4 小時后,體溫仍較高且不適感未改善,可在咨詢醫(yī)生后更換退燒藥。


注意:更換另一種退燒藥的時候,一定要記錄孩子每次用的藥物、藥量和時間,避免退燒藥服用間隔時間小于 4~6 小時,或 24 小時內(nèi)服用超過限定服用次數(shù)。


04.

警惕熱性驚厥


熱性驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱 24 小時內(nèi)或出現(xiàn)在發(fā)熱之前短時間,尤其是體溫快速上升期。


對以前有發(fā)生過單純性熱性驚厥孩子,我們需要格外關(guān)注體溫升高情況,目前并沒有證據(jù)表示退燒藥可以提前預(yù)防熱性驚厥,所以沒有必要因為有過驚厥史,給孩子過度用藥。


驚厥時候我們可以按照下面方式處理:








孩子咳嗽,在家如何護理?



咳嗽也是感染奧密克戎后常見癥狀,臨床上對于這種咳嗽,處理方式和應(yīng)對感冒咳嗽差不多。



01.

可以給寶寶吃止咳藥嗎?


不推薦在家給寶寶自行服用止咳。


對于不到 6 歲孩子,止咳藥不僅可能延長病程,還可能帶來藥物不良反應(yīng)。


02.

可以做什么緩解寶寶咳嗽癥狀?


1.可以多給孩子補充水分:


6 月齡以內(nèi)的小寶寶,可以多喝母乳或配方奶的方式來補充水分。


大一些的孩子,可以通過喝水、吃奶、湯粥、果汁等富含水分的東西來補液。


2. 一歲以上孩子可食用蜂蜜緩解咳嗽


1 歲以上的寶寶,可以在咳嗽嚴(yán)重時口服蜂蜜,每次大概 2.5~5 mL,相當(dāng)于 0.5~1 茶匙。


3.  可以通過清洗鼻腔緩解癥狀


可以根據(jù)寶寶年齡,選擇合適的生理鹽水制劑清洗鼻腔,比如用生理性海水鼻噴劑噴鼻;


4. 使用加濕器改善環(huán)境濕度


室內(nèi)空氣濕度維持在 50~60%,有助于緩解咳嗽癥狀。


使用加濕器時,盡量選擇純凈水或煮開放涼的水,或選擇有除菌功能的加濕器,按照說明書做好清潔。





孩子腹瀉,在家如何用藥和護理?



有的寶寶感染新冠后可能會出現(xiàn)腹瀉,處理方式也和常規(guī)一樣。



01.

如何預(yù)防孩子腹瀉脫水?


從腹瀉開始,就應(yīng)該口服足夠的液體以預(yù)防脫水。


預(yù)防寶寶腹瀉脫水,在每次稀便后補充一定量的液體,等到停止腹瀉時,才可以考慮停止補充液體。

6 個月的寶寶每次約 50 mL 奶水或補液鹽;

6 個月到 2 歲每次約 100 mL;

2~10 歲每次約 150 mL。


02.

孩子腹瀉出現(xiàn)脫水怎么辦?


如果寶寶出現(xiàn)輕度脫水,可優(yōu)選口服補液鹽 Ⅲ,按照藥品說明書服用。


出現(xiàn)中重度的脫水,建議帶寶寶去醫(yī)院進行評估處理。


圖片來源:WHO 關(guān)于低中收入國家 1 月~5 歲兒童脫水評估






孩子感染新冠后,

居家隔離還需注意什么?



對于隔離在家的小朋友,我們需要做好兩件事。


一個是把小朋友們照顧好,飲食上并無忌口,均衡營養(yǎng),如果孩子咽喉疼痛可以吃點冰飲。


另外一個就是盡量要避免自己被感染,可以按照 CDC 給出居家建議進行家居防護:


1. 盡量讓小朋友和照顧者有一個單獨的臥室和衛(wèi)生間;如果只能共用空間,盡量做好通風(fēng),通過打開窗戶或者使用通風(fēng)的設(shè)備來幫助空氣對流。


2. 吃飯分開吃,不要共用餐具和洗漱用具,清洗餐具的時候記得用熱水以及戴好手套。


3. 照料者建議戴 N95 口罩,進入患兒房間之前先戴上。


5. 接觸患兒血液、嘔吐物、糞便和尿液的時候需要戴好手套,戴好口罩。


6. 勤洗手,不要短于 20 秒;可以使用肥皂水洗,也可以使用含有 75% 以上酒精濃度的免洗洗手液;避免臟手接觸口鼻和眼睛等。


7. 日用物品注意消毒,用 75% 酒精擦拭,或者用含氯消毒劑消毒。





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